Чешуйчатый лишай у детей

Чешуйчатый лишай (псориаз) – дерматологическая патология неинфекционной природы, имеющая хронический характер течения. Болезнь проявляет себя появлением шелушащихся пятен, сыпи, покраснений, которые незначительно возвышаются над кожей и провоцируют зуд. Иногда высыпания приобретают вид мокнущих бляшек покрытых язвочками. На фоне заболевания развиваются сосудистые и иммунные нарушения, происходит сбой биохимических процессов в организме. Чешуйчатый лишай диагностируется у детей разного возраста, в том числе у младенцев. В процентном соотношении составляет до 4% от общего числа дерматологических заболеваний.

Заболевание относится к категории неконтагиозных (незаразных). Оно не передается ни по воздуху, ни при бытовом контакте.

Причины развития чешуйчатого лишая

Сегодня ученые не могут представить достоверно обоснованных причин, объясняющих возникновение заболевания. Часто врачи сталкиваются с проявления чешуйчатого лишая, обусловленного генетической предрасположенностью. Наследственность служит фактором, повышающим вероятность проявлений болезни на 25% в сравнении с детьми, чьи родители не страдают псориазом. Если же у ребенка оба родителя больны, шанс остаться здоровым у него составляет не более 40%.

К числу причин, способствующих развитию патологии в организме, врачи относят воздействие внешних факторов. Спровоцировать появление чешуйчатого лишая могут:

• частые инфекционные заболевания;
• травмы и повреждения целостности кожного покрова;
• аутоиммунные нарушения в организме;
• склонность к аллергическим заболеваниям;
• нарушения метаболизма;
• заболевания почек/печени;
• нервная нагрузка и стрессы.

Симптомы и проявления заболевания у детей

Симптомы и проявления чешуйчатого лишая у пациентов детского возраста имеют характерные особенности, отличающиеся от течения заболевания у взрослых. У малыша в возрасте до 2-х лет, родители могут заметить появление покраснений, локализующихся в складках на коже, а также в местах, контактирующих с подгузниками (при их ношении). По внешнему виду высыпания напоминают опрелости, но отличаются яркой окраской и четким контуром. На их поверхности могут быть заметны кожные чешуйки. Нередко ребенка беспокоит зуд и болезненность кожи. Здоровые и пораженные участки тела при этом оказываются четко отделенными без следов патологии.

У детей 2-3 лет заболевание дает о себе знать появлением кожного зуда. Затем проявляются мелкие узелки, поверхность которых покрывают чешуйчатые элементы отмершей кожи. Высыпания приобретают характер бляшек, то есть отдельные узелки сливаются в единое пятно. Патологический процесс распространяется на кожу лица и волосистой части головы.

Чаще всего первые симптомы болезни появляются у детей, перенесших стрептококковую инфекцию. Пятна в этом случае локализуются на туловище и конечностях, характерная особенность – симметричное расположение бляшек размером до 1 см. По мере прогрессирования заболевания пятна начинают увеличиваться в размерах. Впоследствии они мокнут, а на их поверхности появляются микротрещины, которые, в свою очередь, служат входными воротами для инфекций.

Чешуйчатый лишай у детей (псориаз) – системное заболевание. Помимо кожных проявлений оно характеризуется развитием псориатического артрита. В детском возрасте характерным симптомом могут стать боли в суставах, которые усиливаются при физических нагрузках. Как правило, выраженный болевой синдром становится заметен через 8-10 лет после высыпаний.

Симптоматика заболевания может меняться и отличаться интенсивностью, что во много зависит от:

• физических особенностей ребенка;
• генетической и наследственной нагрузки;
• состояния иммунной системы;
• устойчивости нервной системы.

Стадии развитии болезни

В своем развитии Чешуйчатый лишай у детей проходит четыре основные стадии:

1. Начало заболевания. Начальные проявления характеризуются появлением небольших розоватых высыпаний с гладкой и блестящей поверхностью, слегка возвышающихся над здоровой кожей. Спустя некоторое время на поверхности бляшек появляются белесые чешуйчатые образования.
2. Прогрессирование. На коже растет количество высыпаний. Постепенно они начинают сливаться и образовывать конгломераты. Характерно, что чешуйки покрывают только центральную часть папулы, окантовка пятна остается розового цвета.
3. Стационарное состояние. Состояние характеризуется отсутствием новых и свежих высыпаний, при этом уже имеющиеся бляшки сохраняют свой размер и форму. Их поверхность полностью покрывает чешуйчатый слой отмерших кожных клеток.
4. Регресс. Бляшки уплощаются и уменьшаются в размере, некоторые элементы рассасываются и исчезают с поверхности кожи. Выраженность поверхностного шелушения уменьшается. После исчезновения очага на его месте остается чистый депигментированный участок кожи.

Заболевание может провоцировать физический и психологический дискомфорт. Пятна беспокоят зудом, а их внешний вид привлекает внимание детей и их родителей. По незнанию люди начинают сторониться ребенка, опасаясь заразиться. Такое отношение деформирует психику и вызывает у больного дополнительные страдания. Ввиду этого, задача родителей – не запускать ситуацию и не оставляя ее на самотек. Чем раньше начинается лечение, тем успешнее оказывается результат терапии.

Диагностические мероприятия

Клинические проявления заболевания позволяют спутать его с дерматитом или кандидозом, что приводит к выбору неправильной тактики лечения. Именно поэтому, при наличии устойчивых высыпаний, важно получить консультацию дерматолога.

При классическом проявлении симптомов, врачу достаточно очного осмотра пациента. Он внимательно осматривает высыпания, дифференцируя их на основании трех характерных диагностических признаков:

• шелушение напоминает стеариновую стружку;
• удаление чешуек приводит к появлению под ней гладкой кожи с характерным блеском;
• после соскабливания отмершего эпидермиса с поверхности бляшки появляется точечное кровотечение.

Врач обращает внимание на цвет и локализацию бляшек. Характерным местом из расположения являются паховые складки (младенцы). У детей старшего возраста высыпания чаще встречаются в районе сгиба колен и локтей, а также на коже волосяной части головы. Иногда папулы имеют хаотичное расположение и покрывают всю поверхность тела.

В редких случаях врач проводит диагностику с помощью биопсии. Гистология требуется для дифференциации высыпаний, которые могут иметь сходство с сифилисом, дерматитом, экземой, розовым лишаем, микозом, волчанкой и другими патологиями.

Лечение чешуйчатого лишая у детей

Лечение чешуйчатого лишая отличается длительностью. Оно требует от родителей ребенка и самого пациента терпения и упорства. Терапия заболевания направлена на купирование симптомов, снятие остроты проявлений и улучшение качества жизни.

В каждом отдельном случае врач подбирает способ лечения, учитывая следующие факторы:

• форму течения заболевания;
• тяжесть проявления симптомов;
• область высыпаний;
• возраст ребенка;
• сопутствующее состояние;
• опыт лечения.

Использование средств местного воздействия

Как правило, при неосложненной форме и мягком течении болезни, выбирается местное лечение. Ребенку назначаются мази и кремы на основе дегтя, салициловой кислоты, цинка, реже с гормональными веществами. Они применяются исключительно для смазывания пораженных участков. В качестве дополнения терапии должно использоваться лечебное питание (диета).

Физиотерапия

Если заболевание протекает тяжело, высыпания причиняют страдания и беспокойство, в комплексе с препаратами местного действия назначается фототерапия и системное лечение. Комбинированная терапия помогает справиться с обострением и восстановить качество жизни.

Она подбирается в индивидуальном порядке и предусматривает прохождения непродолжительных курсов. Состояние пациента при этом тщательно контролируется, чаще всего в условиях стационара.

Фототерапия позволяет получить выраженный и устойчивый терапевтический эффект. Она проводится в два этапа. Сначала пациент принимает препарат с фотоактивным действием (просален), а уже после этого пораженные участки тела подвергается ультрафиолетовому облучению.

В рамках одного курса назначается несколько сеансов, которые проводятся через день. По их завершению отмечается заметное сокращение объема и площади поражения, кожа перестает зудеть и шелушиться.

Системное лечение

При отсутствии ожидаемого эффекта, врач может назначить прием иммунодепрессантов. Серьезные препараты влекут за собой опасные последствия, что требует особого внимания и контроля их применения.

Витаминотерапия – важная составная часть курса лечения. Как правило, в комплекс входят витамин В6, В12, В15, D2, А, С. Их дозировка строго регламентируется с учетом возраста и показаний.

Системное воздействие дополняет симптоматическое лечение: антигистаминные препараты, успокоительные, гепатопротекторы, энтеросорбенты, ферменты, пробиотики, противозудные средства. Если течение болезни осложняется присоединением кожной инфекции, то дополнительно назначается курс антибактериальной терапии.

Важная особенность состоит в том, что чешуйчатый лишай у детей  не подлежит полному излечению. Состояние ребенка контролируется и поддерживается с целью предотвращения ухудшение и обострения.

Прогнозы и перспективы лечения

Чешуйчатый лишай относится к категории хронических заболеваний. Своевременное и правильное лечение помогает вовремя купировать симптомы и войти в ремиссию. Есть вероятность, что эпизод болезни вовсе не повторится или же проявления также будут незначительными.

Заболевание в легкой форме отлично поддается терапии. При этом хватает использования средств местного применения (мазей, бальзамов, крема). Но и при тяжелой форме лишая современные методики терапии дают положительный результат с благоприятным прогнозом.

В период ремиссии рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Правильное питание – важная составная часть поддерживающей терапии. Из рациона ребенка следует исключить вредные продукты с высоким риском аллергии. Если речь идет о грудничке, то обязанность контроля и выбора продуктов ложится на маму.

Для детей постарше актуальность приобретает выработка здоровых привычек, умеренные занятия спортом, санаторно-курортное лечение.  Очень важно, чтобы ребенок полноценно отдыхал, чаще бывал на свежем воздухе, а также меньше подвергал себя ненужному стрессу и переживаниям. Необходимо обучить его правилам ухода за кожей в период ремиссии, чтоб в случае отсутствия взрослых он мог выполнять процедуры самостоятельно.