Псориаз на голове

Псориаз (или, как его еще называют, чешуйчатый лишай) – одно из самых загадочных заболеваний, механизм возникновения которого до сих пор до конца не ясен. Это хроническая кожная болезнь неинфекционной этиологии, главным проявлением которой является избыточная пролиферация кожных клеток-кератиноцитов, которые начинают делиться намного быстрее, чем того требует процесс естественного обновления дермы. Такое поведение клеток кожи активирует иммунную реакцию организма, что приводит к зуду и воспалению. По другой гипотезе заболевание является аутоиммунным: цитокины и лимфокины, которые продуцируются иммунными клетками, повреждают клетки кожи, что запускает вторичную регенеративную реакцию. Что бы ни было первопричиной, а что – следствием, для человека, заболевшего псориазом, это выливается в значительные проблемы: физиологические, косметологические и психологические. Одно из мест его проявления – это псориаз на голове.

У псориаза есть множество разновидностей: обыкновенный бляшковидный, каплевидный, пустулезный псориаз, псориаз сгибательных поверхностей, ногтей, волосистой части головы, артропатический псориаз. В данной статье мы детально рассмотрим псориаз кожи головы: его специфику, проявления, причины, способы лечения.

Псориаз кожи головы – это дерматологическое заболевание, локализованное на волосистой части головы. Данная разновидность псориаза принципиально не отличается от других его локализаций: на самом деле, область головы зачастую – просто первая зона поражения псориазом (это обусловлено особенностями строения кожи головы и повышенным риском травмирования клеток эпидермиса в процессе расчесывания). Начавшись с головы, псориаз может распространиться на другие участки. Впрочем, это происходит не всегда – особенно, если вовремя начать лечение.

Если проанализировать данные медицинской статистики, в среднем, псориаз развивается у 3% населения (в зависимости от региона данный показатель может достигать 12%). При этом поражение кожи головы наблюдается у 80%  больных (у четверти из них псориаз не распространяется за пределы данной области, а у остальных – со временем захватывает ладони, ступни, корпус, наружную сторону локтевых и коленных сгибов и др.).

Псориаз кожи головы также называют себорейным. Первые проявления данного заболевания – это мельчайшие отслаивающиеся от эпидермиса чешуйки, напоминающие перхоть. Легкое шелушение постепенно переходит в образование папул – маленьких бляшек, немного возвышающихся над уровнем кожи. Под влиянием постоянного воспалительного процесса бляшки краснеют, зудят, вызывают желание почесаться.  Делать это категорически не следует, поскольку риск травмирования и занесения инфекций при этом очень велик.

Бляшки растут, появляются новые папулы, пораженные участки сливаются в большие пятна, поверхность которых трескается из-за чрезмерной сухости, чешется и кровоточит. Несмотря на постоянный воспалительный процесс, волосы при этом не выпадают, что является отличительным признаком псориаза по сравнению с другими дерматологическими заболеваниями кожи головы.

Бляшковидный (или вульгарный) псориаз на голове диагностируется при помощи «псориатической триады» признаков:

– «стеаринового пятна» – отдельные пятна сливаются в область, которая словно покрыта парафином – неотшелушенными чешуйками эпидермиса, образующими плотную крошащуюся массу;

– «терминальной пленки» – если соскоблить чешуйки с отдельной папулы, ее поверхность окажется словно покрытой пленкой – гладкой и блестящей;

– «кровяной росы» – в результате соскабливания появляется точечное кровотечение.

И, если бляшковидный псориаз на руках или корпусе можно скрыть при помощи одежды, то на голове красные или слегка фиолетовые пятна неизбежно привлекают внимание окружающих, что наносит больному психологическую травму. Заболевание и так отрицательно сказывается на качестве жизни, вызывая зуд, который нельзя снять просто почесавшись, поскольку тем самым можно занести инфекцию. Если же добавляется еще и психологический дискомфорт, могут развиться комплексы, в особенности у молодых людей (а первые проявления псориаза кожи головы приходятся как раз на возраст 15 – 25 лет).

Дерматологические поражения при каплевидном псориазе имеют характерную форму: небольших капелек, кружочков, точек, слегка приподнятых над уровнем кожи. Оттенок колеблется от красного до синевато-лилового. Поверхность капель – сухая, а область поражения, как правило, достаточно обширная.

Симптомы пустулезного псориаза – волдыри или пузырьки, расположенные на волосистой части. Кожа вокруг таких пустул воспаляется, краснеет, отекает. Содержимое пустул – неинфекционное, но возможны обострения, когда пузырьки становятся гнойниками.

Что вызывает псориатические поражения кожи на голове? Хотя механизм развития заболевания до конца не понятен, ученые выделяют целый ряд факторов, способных повлиять на его развитие:

– фактор наследственности – замечено, что вероятность заболевания псориазом волосистой части головы составляет около 30% у людей, члены семьи которых страдают псориазом, и около 80% – у тех, оба родителя которых имеют эту патологию;

– проблемы с иммунитетом – установлено, что риск развития данного заболевания возрастает после перенесенных инфекционных заболеваний, а люди, страдающие иммунодефицитом, болею псориазом в три раза чаще;

– механические воздействия – частое и интенсивное расчесывание, трение (например, от головных уборов и украшений): полученные таким образом микротравмы могут запустить избыточное деление кератиноцитов;

– применение неподходящей косметики для ухода за волосами – шампунь, вызывающий раздражение и шелушение кожи, также может стать фактором-провокатором;

– сухость кожи и волос – себорейный псориаз чаще поражает тех, чья кожа страдает от чрезмерной сухости, поэтому очень важно подобрать подходящую косметику, которая будет увлажнять кожу головы;

– частые аллергические реакции – аутоиммунные заболевания могут проявляться в комплексе, а пищевая (либо иная) аллергия может запустить иммунный сбой, который приведет к псориазу;

– стрессы, депрессивные состояния, изменение образа жизни – как отмечают врачи, психосоматическая компонента данного заболевания достаточно сильна;

– гормональные сбои – нарушения в эндокринной системе также могут провоцировать развитие псориаза;

– плохое питание и вредные привычки – это стрессогенные для организма факторы, так что нет ничего удивительного в том, что они могут послужить факторами развития псориаза; кроме того, плохое питание приводит к дефициту важных для здорового метаболизма компонентов: макро- и микроэлементов, витаминов.

Псориатическое поражение волосистой части головы лечат разными методами: пероральными препаратами, призванными повлиять на первопричины развития заболевания, местными средствами, направленными на устранение последствий, а также физиотерапевтическими инструментами. Поскольку препараты для внутреннего применения не являются специфическими и используются при разных видах псориатических поражений, остановимся более подробно на местных препаратах и физиотерапевтических методах.

Местные средства от псориаза включают мази, кремы, гели, лосьоны и шампуни. При псориазе кожи головы особое место отводится такому средству для наружного применения, как специальный шампунь от псориаза.

В качестве дополнительных компонентов лечебные и дегтярные шампуни могут также включать растительные масла, экстракты, витаминные добавки, усиливающие их положительный эффект.

Специальные шампуни при псориазе обеспечивают волосистой части головы необходимый уход и гигиену, выполняя при этом важную терапевтическую функцию: устраняя симптомы данного заболевания. Шампунь от псориаза позволяет не только очистить кожу головы, снять зуд и раздажение, но и защищает дерму от вредоносных грибковых и бактериальных микроорганизмов, заживляет кожу, уменьшает размеры папул, устраняет сухость, смягчает кожу, устраняет болевые ощущения.

Помимо лечебных шампуней выпускаются также профилактические – их рекомендуется использовать в период ремиссии, чтобы снизить риск возвращения заболевания. Это специальные гипоаллергенные средства, увлажняющие и питающие кожу, восстанавливающие ее нормальную микрофлору, помогающие регулировать процессы деления клеток эпидермиса.

Помимо наружных и внутренних препаратов антипсориатическая терапия включает физиотерапевтические средства. Одно из наиболее эффективных направлений в лечении псориаза волосистой части головы – это фототерапия. Доказано, что ультрафиолетовое излучение подавляет развитие псориаза. Дело в том, что УФ-лучи А и В спектра воздействуют на продуцирование иммуносупрессоров цитокинов. Длина волны имеет важное значение: так, лучи средней длины достигают шиповатого слоя эпидермиса, воздействуя на кератиноциты и клетки-макрофаги, а длинноволновые лучи доходят до сосочкового и сетчатого слоев дермы.

Терапия заключается в том, что лампу нужно поднести на расстояние двух-трех сантиметров от пораженного участка и держать так в течение времени, определенного программой индивидуального лечения. Каждая пораженная область обрабатывается статично, лампу не нужно передвигать. Сеансы повторяются ежедневно, оптимально – в одно и то же время. Если появилась эритрема, время следующего сеанса необходимо сократить на пару минут.