Псориаз: признаки и симптомы

Сухие, толстые и выступающие участки кожи – наиболее распространенный признак псориаза. Очаги поражения часто покрыты блестящим серебристо-белым шелушащимся налетом, называемым чешуей, и имеют тенденцию к зуду.

Хотя участки утолщенной сухой кожи являются типичным внешним признаком заболевания, оно может проявляться множеством симптомов. Помимо кожи могут поражаться и другие части тела, например, суставы или ногти. Симптомы болезни варьируются в зависимости от следующих факторов:

• Типа псориаза;
• Места появления на теле;
• Количество прогрессирующих видов.

Типы псориаза

Существует несколько форм псориаза, которые относительно легко отличить визуально. На следующих изображениях показано, как каждый тип может выглядеть на коже. Вы также можете увидеть, как болезнь влияет на ногти и суставы.

Бляшечный (вульгарный) псориаз

Вульгарный псориаз является наиболее частой формой заболевания. Встречается у 80-90% людей, страдающих псориазом. Характерные признаки:

• Участки толстой выступающей кожи, называемые бляшками;
• Чешуйки (сухой, тонкий, серебристо-белый налет) покрывают некоторые бляшки;
• Размер бляшек широко варьируется, они могут быть от 1 до 10 см в диаметре;
• Бляшки меньшего размера срастаются вместе, образуя большие очаги поражения.

Особенно часто бляшки поражают кожу головы, поясницы, локтей или коленей. Однако могут быть затронуты и другие части тела. Эта форма псориаза сопровождается сильным зудом, но пораженные участки старайтесь не трогать. Расчесывание может привести к утолщению бляшек. Чтобы остановить зуд, дерматологи рекомендуют лечить псориаз.

Каплевидный псориаз

Эту форму можно легко распознать по красноватым каплевидным изменениям кожи в виде узелков. Они, как правило, появляются внезапно и покрывают большую часть туловища, ног и рук. Иногда папулы также образуются на лице, ушах и волосистом участке головы. Независимо от места появления они бывают:

• Точечные, маленькие, слегка шелушащиеся;
• От лососевого до розового цвета;
• Временные. Очаги поражения затухают через несколько недель или месяцев без лечения.

Эта форма псориаза, как правило, развивается у детей и подростков, перенесших инфекционное заболевание, например, ангина. Возможно, что после лечения инфекции каплевидный псориаз исчезнет навсегда. Почему это происходит, до сих пор остается загадкой. Но также он может рецидивировать или перерасти в бляшечный (вульгарный) псориаз. Невозможно предсказать, что произойдет после затухания первого обострения болезни.

Инверсный псориаз

Эта форма псориаза развивается в местах соприкосновения кожи с кожей, таких как подмышечные впадины, гениталии, складки на ягодицах. На местах появления инверсного псориаза можно заметить:

• Гладкие красные участки кожи, выглядящие грубыми;
• Небольшой серебристо-белый налет;
• Воспаленная или болезненная кожа.

Другие названия – псориаз складок или интертригинозный псориаз.

Пустулезный псориаз

Это особая разновидность данного заболевания, поскольку она приводит к развитию гнойных пустул. Обычно они появляются только на ступнях и руках. Хотя наполненные гноем бугорки могут выглядеть как инфекция, кожа не инфицирована. Пустулы не содержат бактерий или чего-либо еще, что могло бы вызвать инфекцию. В местах появления пустулезного псориаза наблюдается:

• Красная опухшая кожа, усеянная гнойничками;
• Сильно воспаленная или болезненная кожа;
• По мере высыхания гнойничков появляются коричневые пятнышки, а иногда и чешуйки.

Пустулезный псориаз протекает болезненно и значительно ограничивает любые действия руками или ногами, например, ходьбу или набор текста. Частота рецидивов заболевания очень высока.

Пустулезный псориаз (генерализованный)

Это тяжелый и опасный для жизни тип псориаза. Генерализованная форма вызывает гнойные пустулезные образования на всей поверхности тела. Обострение болезни, также называемое псориазом фон Цумбуша, развивается в следующей последовательности:

1. Кожа на большей части тела внезапно становится сухой, красной и чувствительной.
2. В течение нескольких часов заполненные гноем пустулы покрывают большую часть кожи.
3. Часто в течение дня гнойные пустулы вскрываются, и гной просачивается наружу.
4. По мере высыхания гноя (обычно в течение 1–2 суток) кожа подсыхает и начинает отслаиваться (как показано на этом снимке).
5. Когда процесс отслаивания заканчивается, кожа становиться гладкой, глянцевой.
6. Через несколько дней или недель на большей поверхности тела начинается новый рост гнойных пустул, поскольку цикл повторяется.

У людей, страдающих генерализованной формой псориаза, может развиться лихорадка, головная боль, мышечная слабость и другие симптомы. Зачастую для спасения жизни человека необходима медицинская помощь.

Псориатическая эритродермия

Крайне редкий, тяжелый и опасный вид псориаза, который требует незамедлительного медицинского вмешательства. При эритродермическом псориазе развиваются следующие симптомы:

• Кожа на большей части тела выглядит обгоревшей;
• Озноб, лихорадка, учащенный пульс, боли в суставах;
• Слабость мышц, увеличение лимфоузлов и сильный зуд.

Большинство людей, у которых развивается псориатическая эритродермия, уже болеют другим видом псориаза. В таких ситуациях часто наблюдается, что первоначальный  псориаз ухудшается или не реагирует на лечение. Эта форма заболевания потенциально опасна для жизни, так как может привести, например, к сердечной недостаточности. Кроме того, человек может быть не в состоянии согреться, что приводит к быстрому переохлаждению. Поэтому людям, которые заметили  симптомы эритродермического псориаза, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Псориаз ногтей

Хотя многие считают псориаз чисто кожным заболеванием, его признаки можно увидеть на других участках тела. У многих больных ногти на руках и ногах также поражены псориазом. Изменения ногтей может произойти при любом типе болезни. Например, половина людей с бляшечным  псориазом в какой-то момент сталкивается с псориатическим поражением ногтей. При этой форме псориазе может наблюдаться:

• Крошечные вмятины на ногтях (так называемые «ногтевые ямки»);
• Белое, желтое или коричневое изменение цвета под одним или несколькими ногтями;
• Крошащиеся, грубые ногти;
• Гвоздь поднимается и больше не прикрепляется;
• Скопление клеток кожи под одним или несколькими ногтями, приподнимающее ноготь.

Это заболевание может привести к потере ногтя, а также грибковым или бактериальным инфекциям. Лечение и правильный уход за ногтями позволяют успешно контролировать эту форму псориаза.

Псориатический артрит

В случаях, когда псориаз поражает суставы, он вызывает особый тип артрита – псориатический. Этим воспалительным заболеванием страдает около трети людей с псориазом. Поэтому при псориазе важно уделять внимание суставам. Воспаление суставов может возникать с кожными симптомами или без них. Первые признаки развития псориатического артрита незначительны и могут сильно различаться. Обычно поражаются суставы пальцев рук и ног, а также запястья и лодыжки. Сначала можно заметить:

• Опухлость и болезненность сустава, особенно на пальце или ноге;
• Отечность на тыльной стороне ноги, чуть выше пятки;
• Затрудненность движения, жесткость сустава;
• Скованность по утрам, которая исчезает в течение дня.

Как и псориаз, псориатический артрит нельзя вылечить. Лечение может предотвратить обострение заболевания, что важно. Если псориатический артрит прогрессирует, он может стать причиной инвалидности.

Изображения

Бляшечный псориаз, пустулезный псориаз: используется с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.

Каплевидный псориаз: фотография использована с разрешения журнала Американской академии дерматологии. J Am Acad Dermatol. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 826-50.

Обратный псориаз: фотография использована с разрешения журнала Американской академии дерматологии. J Am Acad Dermatol. 2004: 51: 731-8.

Пустулезный псориаз: изображение использовано с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.

Пустулезный псориаз (генерализованный): фотография использована с разрешения Журнала Американской академии дерматологии. J Am Acad Dermatol. 2013; 68: e187-9.

Эритродермический псориаз: фотография использована с разрешения Журнала Американской академии дерматологии. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 826-50.

Псориаз ногтей: фотография использована с разрешения журнала Американской академии дерматологии. J Am Acad Dermatol. 2013; 69 (2): 245-52.

Псориатический артрит: фотография использована с разрешения журнала Американской академии дерматологии. J Am Acad Dermatol. 2011; 65 (1): 137-74.

Использованная литература

Bergstrom KG и Kimball AB. «100 вопросов и ответов о псориазе». Садбери, Массачусетс: издательство «Джонс и Бартлетт»; 2005 г.

Ментер А., Готлиб А. и др. «Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита Раздел 1. Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза с помощью биопрепаратов». J Am Acad Dermatol 2008; 58: 826-50.

Хабиф Т.П., Кэмпбелл Дж. Л. мл. И др. В: Дерматология DDxDeck. 2006. Китай. Мосби Эльзевьер. Карточка № 37: «Псориаз: поражения».

Авторы: Доктор Ментер А., доктор Готтлиб А. и др. «Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита, Раздел 1: Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза с помощью биопрепаратов». J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 826-50.

Источник: https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/what/symptoms