Лечение псориаза: фототерапия

Фототерапия – это лечение, при котором используются определенные типы света. Если вы заинтересованы в использовании фототерапии, обязательно спросите дерматолога об этом лечении. Дерматологи – это врачи, которые получают наибольшую подготовку в области фототерапии.

Почему дерматологи назначают фототерапию псориаза?

Этот вид лечение может:

• Замедлять быстро растущие клетки кожи
• Подавлять чрезмерно активную иммунную систему
• Уменьшать воспаление и заживать кожу
• Уменьшить или устранить зуд

Безопасность и эффективность

Большинство людей, страдающих псориазом, могут использовать вид фототерапии, называемый узкополосным ультрафиолетовым излучением. Дерматологи назначают его детям, беременным или кормящим женщинам, а также людям с ослабленной иммунной системой или продолжающейся инфекцией. Эксимерный лазер обеспечивает тип узкополосной УФ-фототерапии, которая может безопасно лечить детей и взрослых, страдающих псориазом на волосистой части головы, ушах, подмышках, паху или ягодицах. Этот лазер также может безопасно обрабатывать такие области, как локти и колени.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О САЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЕ

Собираетесь пройти курс фототерапии? Не наносите салициловую кислоту (используется для лечения акне и псориаза) заранее. При нанесении на кожу перед фототерапией салициловая кислота может сделать фототерапию UVB менее эффективной.

Исследования показывают, что различные виды фототерапии могут эффективно лечить:

• Небольшие участки стойкого, толстого налета псориаза
• Ладонно-подошвенный (на руках и ногах) псориаз, который у вас был в течение длительного времени
• Бляшечный псориаз, покрывающий большое количество кожи
• Псориаз ногтей
• Псориаз кожи головы

Могут ли любой, страдающий псориазом, использовать фототерапию?

В то время как дерматологи назначают фототерапию многим людям, она не рекомендуется тем, у кого есть:

• Была меланома или любой другой тип рака кожи
• Заболевания, повышающее вероятность развития рака кожи, такие как синдром Горлина или пигментная ксеродермия
• Заболевания, которое делает вас чувствительным к ультрафиолетовому излучению, такое как волчанка или порфирия
• Принимающим лекарства, которые делают их более чувствительными к ультрафиолетовому излучению, такие как некоторые антибиотики, мочегонные и противогрибковые препараты.

Как использовать УВБ лампу при псориазе

Фототерапия обычно проводится в центре лечения псориаза или больнице. Чтобы быть эффективным, большинству пациентов требуется две или три процедуры фототерапии в неделю. Это означает, что вы должны посещать лечебный центр или больницу два или три раза в неделю в течение нескольких недель. В некоторых случаях вам может потребоваться ходить туда пять раз в неделю.

Если у вас нет такой возможности, то вы можете воспользоваться домашней УФ лампой

Существуют различные виды фототерапии. Наиболее распространенными типами, которые назначают дерматологи, являются:

Ультрафиолетовый свет (узкополосный или широкополосный): вы стоите в световй кабинке или используете ручную лампу.

Лазерное лечение: Дерматолог использует лазер для доставки высоких доз света только на псориаз.

Ванна ПУВА: Вы погружаетесь в воду, содержащую лекарство под названием псорален . Это лекарство делает кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. После замачивания вы ждете определенное время, а затем проходите обработку ультрафиолетовым излучением.

ПУВА с таблетками: Вы принимаете таблетки псоралена, ждете от 45 до 60 минут, а затем получаете лечение ультрафиолетовым излучением.

Лечение на дому: Если фототерапия вам подходит, ваш дерматолог может назначить вам домашнюю лампу или станционаное устройство для использования. Лечение на дому может быть полезным для лечения вспышек и поддержания псориаза под контролем.

Возможные побочные эффекты

Хотя фототерапия считается безопасной, а медикаментозное лечение сопряжено с большими побочными эффектами. При фототерапии также возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть сразу после лечения, включают:

• Реакция, похожая на солнечный ожог (красная или нежная кожа)
• Легкое покалывание или жжение
• Темные пятна на коже (чаще встречаются у людей со средним или темным цветом лица)
• Зуд
• Волдыри (редко)
• Ожог (очень редко)

После каждой процедуры ваша кожа должна быть немного красной или розовой. Это желательно и не считается побочным эффектом.

Возможные долгосрочные побочные эффекты включают:

• Веснушки
• Раннее старение кожи (пигментные пятна, морщины, дряблая кожа)
• Повышенный риск развития рака кожи

Под наблюдением дерматолога этими долгосрочными побочными эффектами можно управлять.

Что обсудить с вашим дерматологом

Если вы используете фототерапию для лечения псориаза, ваш дерматолог осмотрит вас после того, как вы пройдете определенное количество процедур, обычно от четырех до шести в начале. Эти осмотры очень важны, поэтому обязательно записывайтесь на все свои встречи.

Во время этих встреч с вашим дерматологом вы должны сообщить ему, есть ли у вас:

• Какие-либо побочные эффекты
• Обострение псориаза после фототерапии
• Пропустил более двух встреч

Если вы пропустите прием, маловероятно, что фототерапия будет вам полезна. Исследования показывают, что пациенты видят устойчивое улучшение только тогда, когда они получают фототерапию два-пять раз в неделю.

Используемая литература

Алексис А.Ф., Блэкклауд П. “Псориаз у цветной кожи: эпидемиология, генетика, клиническая картина и нюансы лечения”. J Clin Эстетический Дерматол. 2014;7(11):16-24.

Андерсон К.Л., Фельдман-старший. “Руководство по назначению домашней фототерапии пациентам с псориазом: подходящий пациент, тип отделения, схема лечения и потенциальные препятствия”. Я академик Дерматологии. 2015;72(5):868-78.

Лаполла В., Йенцер Б.А. и др. “Обзор протоколов фототерапии для лечения псориаза”. Я академик Дерматологии. 2011;64(5):936-49.

Лим Ху, Сильпа-арча Н и др. “Фототерапия в дерматологии: призыв к действию”. Я академик Дерматологии. 2015;72(6):1078-80.

Ментер А, Корман Н.Дж. и др. “Руководство по уходу за псориазом и псориатическим артритом: раздел 3. Рекомендации по уходу за псориазом и его лечению с помощью местных методов лечения”. J Am Acad Dermatol 2009; 60: 643-59.)

Ментер А, Корман Н.Дж. и др. “Руководство по уходу за псориазом и псориатическим артритом: раздел 5. Рекомендации по уходу за лечением псориаза с помощью фототерапии и фотохимиотерапии”. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 114-35.

Ментер А, Корман Н.Дж. и др. “Рекомендации по уходу за псориазом и псориатическим артритом: раздел 6. Рекомендации по уходу за псориазом и псориатическим артритом: презентации, основанные на конкретных случаях, и выводы, основанные на фактических данных”. Я академик Дерматологии. 2011;65(1):137-74.

Мудигонда Т., Дабаде Т.С. и др. “Обзор целенаправленной фототерапии ультрафиолетом В при псориазе”. Я академик Дерматологии. 2012;66(4):664-72.

Тривиттаяпум С, Сингваханонт П и др. “Влияние различной длительности импульсов при лечении псориаза ногтей импульсным лазером на красителе с длиной волны 595 нм: рандомизированное двойное слепое внутрибольничное исследование слева направо”. Я академик Дерматологии. 2012;66(5):807-12.

Источник: https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/treatment/medications/phototherapy

Автор: Доктор Алан Ментер