Лечение псориаза у пожилых людей (65+ лет)

Псориаз – это хроническое заболевание, которое нуждается в лечении на протяжении всей жизни. Но с возрастом ваш организм меняется, поэтому вам может понадобиться другое лечение псориаза. После того, как вы отметите 65-летний юбилей, рекомендуется:

• Принимать меньшую дозу лекарств;
• Сменить лекарство;
• Использовать другой тип лечения.

Вот какие методы лечения рекомендуют сертифицированные дерматологи своим пациентам в возрасте от 65 лет.

(рис. Если вы годами лечили псориаз одним и тем же способом, обратитесь к дерматологу, чтобы узнать, не пора ли скорректировать лечение).

Наружные лекарства от псориаза.

Под руководством медецинского специалиста следующие местные (наносимые на кожу) препараты могут быть отличным вариантом лечения для людей в возрасте 65 лет и старше:

• Кортикостероиды;
• Аналоги витамина D;
• Тазаротен.

Если вам 65 лет (и более) и вы используете кортикостероиды, обратите внимание на следующее:

• Истончение кожи (кожа выглядит более прозрачной);
• Появление синяков или разрывов кожи;
• Фиолетовые пятна на коже;
• Инфекция (рана с гноем);
• Появление кровеносных сосудов на коже.

Обязательно обратитесь к дерматологу, если вы заметили что-либо из перечисленного на пораженном участке кожи в процессе лечения медикаментами.

Подходит ли вам лечение препаратами наружного применения?

Чтобы лечение такого типа было эффективным, вы должны четко соблюдать инструкцию. Чтобы выяснить, сможете ли вы это сделать, задайте себе следующие вопросы:

• Я могу самостоятельно нанести лекарство на все необходимые участки тела?
• Знаю ли я, как часто (и куда) мне нужно наносить каждый препарат?
• Я смогу соблюдать правильную дозировку препарата при каждом применении?
• Я буду применять препарат в течение указанного срока в инструкции?

Лечение псориаза с использованием световой терапии.

Если у вас умеренный или тяжелый псориаз, световая терапия (также называемая фототерапией) может быть безопасным и эффективным вариантом.

Людям в возрасте 65 лет и старше рекомендуется два вида:

• Узкополосное ультрафиолетовое излучение;
• Фотохимиотерапия (перед лечением ультрафиолетовым светом необходимо принять лекарство “Псорален“).

Если этот вариант лечения подходит вам, вы должны:

• Посещать медицинский центр два-три раза в неделю, как правило, в течение нескольких месяцев.
• Провести определенное время в положении стоя в специальном аппарате для лучевой терапии.

Некоторым людям необходимо принимать лекарство под названием “Псорален“, которое делает их кожу более чувствительной к свету. Этот препарат назначается перед каждым сеансом лучевой терапии.

Подходит ли вам световая терапия?

Прежде чем решиться на этот вид лечения, задайте себе следующие вопросы:

• Я смогу находиться в лучевом боксе необходимое количество времени для лечения моего псориаза?
• У меня есть возможность посещать лечебный центр два-три раза в неделю?
• Я принимаю какие-либо лекарства, которые делают мою кожу более чувствительной к свету, например, те препараты, которые используют для лечения высокого кровяного давления или застойной сердечной недостаточности? (Если вы не уверены, спросите своего дерматолога).
• Я смогу перечислить все побочные эффекты, которые могут проявиться на моей коже после процедуры?

Препараты от псориаза общего действия.

Если вам 65 лет или больше, то для лечения псориаза вам нужно принимать лекарства, которые действуют на весь организм в целом. При этом, очень важно получить рекомендации врача с большим опытом лечения псориаза, например, высококвалифицированного дерматолога. С возрастом почки хуже выводят отходы из организма. Лекарства могут иметь накопительный эффект.

По мнению опытных дерматологов, следующие препараты могут быть безопасны для людей в возрасте от 65 лет:

• Ацитретин;
• Апремиласт;
• Метотрексат;
• Некоторые биологические препараты, включая этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб и устекинумаб.

Циклоспорин следует применять с большой осторожностью в возрасте 65 лет и старше. Дерматологи предупреждают, что его следует принимать только в тех случаях, когда другие методы лечения псориаза не помогают.

Если назначен циклоспорин, рекомендуется дополнительное наблюдение врача-нефролога, который поможет проконтролировать работу почек во время приема препарата.

Подходят ли вам препараты общего действия?

Если вам нужны сильные лекарства для лечения псориаза, задайте себе следующие вопросы:

• Я буду соблюдать инструкцию по применению препарата?
• Я могу себе позволить это лекарство?
• Смогу ли я посещать кабинет дерматолога по мере необходимости?

Когда нужно оценивать эффективность лечения псориаза?

Если вы болеете псориазом и отметили 65-летие, дерматологи рекомендуют пройти обследование. Тщательная оценка позволит убедиться, что вы используете подходящее лечение в правильной для вас дозировке.

Обследование также поможет выявить возможные побочные действия и взаимодействие с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Используемая литература

Рекомендации
Гроздев И.С., Ван Вурхис А.С. и др. “Псориаз у пожилых людей: От Медицинского совета Национального фонда по борьбе с псориазом”. J Am Acad Dermatol 2011; 65: 537-45.

Ходак Е., Готлиб А.Б. и др. “Климатотерапия на Мертвом море – это восстановительная терапия псориаза: комбинированное воздействие на эпидермальную и иммунологическую активацию”. J Am Acad Dermatol 2003; 49:451-7.

Кушелевский А.П., Харари М. и др. “Климатотерапия псориаза и гипертонии у пожилых пациентов на Мертвом море”. Фармакол. 1996; 34 (1-2): 87-91.

Папп К., Райх К. и др. “Апремиласт, пероральный ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4), у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени: результаты III фазы рандомизированного контролируемого исследования (Исследование эффективности и безопасности, оценивающее эффекты Апремиласта при псориазе [ОЦЕНКА] 1)”. J Am Академия дерматологии. 2015;73:37-49.

Рич П., Гудерхэм М. и др. “Апремиласт, пероральный ингибитор фосфодиэстеразы 4, у пациентов с трудноизлечимым псориазом ногтей и кожи головы: результаты 2 рандомизированных контролируемых исследований III фазы (ОЦЕНКА 1 и ОЦЕНКА 2)”. J Am Acad Dermatol2016;74:134-42.

Источник: https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/treatment/stage/65-beyond

Автор: Доктор Иван Груздев