Псориаз суставов

Псориаз относят к самым распространенным кожным заболеваниям. У людей, страдающих псориазом, появляются шелушащиеся стеариновые пятна, мелкие высыпания, папулы с четкими границами. Не всем знаком тот факт, что заболевание может распространяться и на костную систему – это называется псориаз суставов.

В материале – о том, что такое псориаз костей, признаках, стадиях заболевания, эффективных методах лечения и диагностики.

Псориаз костей и суставов

Псориаз поражает суставы примерно в 7 случаях из 100. Лечащий врач ставит пациенту диагноз “псориатический артрит”. Чаще всего проблема обнаруживается через несколько лет после возникновения бляшек (осложнение псориаза). Иногда псориаз суставов и костей возникает на фоне артрита.

Недуг распространен среди пациентов в возрасте от 20–50 лет. Заболевание у детей встречается крайне редко. Человек может заболеть как в пожилом, так и молодом возрасте. Наибольшее количество случаев зарегистрировано именно у пациентов от 40 лет.

В группе риска – пациенты:

1. С травмами суставов в анамнезе.
2. Подвергнутые радиационному облучению.
3. Страдающие алкоголизмом, злоупотребляющие табаком, принимающие наркотические вещества.
4. С инфекционными заболеваниями, например, стрептококковой инфекцией.
5. СПИД и ВИЧ–инфицированные. В этих случаях псориаз может возникнуть на фоне любого простудного заболевания или инфекции.
6. С генетической предрасположенностью.

Еще один фактор, – постоянные стрессы и повышенные нагрузки, переутомляемость. Примерно в 40% случаев псориаз костей возникает на фоне нарушений в работе нервной системы. Также недуг часто диагностируется у людей с избыточной массой тела.

Как и любое другое заболевание, псориаз костей и суставов имеет несколько стадий развития:

1. Первая – поражается 70% мелких суставов на пальцах рук и ног. Это самая распространенная патология. Сначала конечности начинают опухать, затем могут видоизменяться (длина, форма).
2. Вторая – заболевание воздействует на парные суставы. Вторая стадия встречается у 15% пациентов. Патология происходит на суставах, расположенных с двух сторон.
3. Третья – поражаются межпозвоночные суставы и тазобедренные кости. Деструктивные изменения сопровождаются легкими болями в области спины, поэтому большинство пациентов не обращают на них внимания. Третья форма проявляется только в 7 случаях из 100.
4. Четвертая – заболевание воздействует на межфаланговые суставы, расположенные на пальцах рук.
5. Пятая – наиболее тяжелая форма – проявляется как артрит на последней стадии. Пятая форма встречается в 5% случаев. Необратимые изменения происходят в костной системе пациента, движения становятся скованными. Чаще всего это приводит к инвалидности.

Выделяют несколько типов псориаза суставов:

1. Олигоартрит. Заболевание поражает несколько суставов (обычно 2–3). Патология может протекать с лихорадкой. В этом случае у человека появляется выраженная боль в суставах, которая не ослабевает даже в неподвижном состоянии. Воспаляются места крепления сухожилий (в подавляющем количестве случаев – на пятках).
2. Полиартрит. Воспаляется сразу несколько суставов (более 5).
3. Дистальный межфаланговый. Болезненность в местах соединения фаланг пальцев сохраняется в состоянии покоя и при двигательной активности. Поражаются суставы пальцев верхних конечностей.
4. Псориатический спондилит. Возникает воспаление позвоночника, движения становятся скованными. Чаще всего позвоночный столб поражается в области поясницы и шеи.
5. Мутилирующий артрит. Заболевание приводит к разрушению костей. Другие симптомы – укорачивание пальцев, выраженный отек мягких тканей.
6. Симметричный полиартрит. Конечности поражаются симметрично.

При первых симптомах псориаза суставов необходимо обратиться к врачу. Лечение хронического заболевания будет длительным.

Для постановки точного диагноза используются несколько методик:

1. Анализ крови. При наличии заболевания в крови пациента повышен уровень фибриногена, глобулина, СОЭ.
2. Визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза.
3. Рентгенография. Позволяет выявить отложения кальция, следы рассасывания костной ткани, тяжесть заболевания.
4. Исследование суставной жидкости. При псориазе суставов диагностируют повышенный цитоз.

Также пациентам могут назначать дополнительные обследования, например, сдачу анализа на ревматоидный фактор. Отрицательный результат свидетельствует о наличии псориаза суставов.

Поражение суставов при псориазе: лечение

Избавиться от псориаза суставов полностью невозможно. Это заболевание относится к хроническим, поэтому прогрессирует. Если не начать лечение вовремя, последствия могут быть серьезными. Происходят необратимые изменения в работе опорно–двигательного аппарата, которые приводят к инвалидности.

Не стоит заниматься самолечением и назначать препараты. По результатам обследования лечащий врач предложит подходящую терапию. Есть несколько вариантов – хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и физиотерапия.

Прием медикаментов

Примерно у 80% больных патология протекает в умеренной или легкой форме. В этом случае врач–ревматолог назначает медикаментозное лечение, направленное на:

1. Поддержку иммунитета.
2. Снижение болезненных ощущений.
3. Устранение воспалительного процесса.
4. Замедление развития заболевания.
5. Восстановление активности опорно–двигательного аппарата.

Используются различные препараты:

1. Противовоспалительные. Назначают нестероидные препараты, например, ибупрофен или диклофенак. Лекарства снимают болевой синдром, скованность движений, воспаление и уменьшают отчетность.
2. Ингибиторы фактора некроза опухоли. Лекарства вводится инъекционно, снимают неприятную симптоматику.
3. Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты избавляют пациентов от неприятных проявлений псориаза. Однако, такая терапия на постоянной основе противопоказана, так как может привести к атрофии покровов.

Также врач может порекомендовать прием препаратов для улучшения кровообращения.

Обратите внимание: во многих случаях достаточно наружного лечения. В качестве комплексной терапии назначают специальные мази и крема от псориаза суставов. Они могут быть как гормональными, так и негормональными:

1. Несмотря на эффективность гормональных средств, длительное применение может привести к атрофии.
2. Негормональные мази не вызывают привыкания, при этом ярко выраженные побочные эффекты отсутствуют. Инновационные средства от псориаза можно применять в течение длительного времени (курсами).

Физиотерапия

Лечение псориаза суставов осуществляется комплексно. Чтобы исключить рецидив, врачи рекомендуют пациентам физиотерапию:

1. Лечебную гимнастику (физкультуру).
2. Магнитотерапию, лазеротерапию.
3. ПУВА–терапию.
4. Фонофорез.
5. УВЧ.

Физиотерапия – вспомогательное лечение, которое назначается больным в период ремиссий. Важно помнить о регулярности процедур.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – радикальная методика. Хирургические лечение назначается крайне редко. Если пациент придерживается рекомендаций лечащего врача, в проведении операции нет необходимости. Ее назначают только в тех случаях, когда консервативные методики лечения для больного оказываются неэффективными.

Распространенные варианты оперативного вмешательства – синовэктомия (в ходе операции восстанавливается работоспособность пораженного сустава), эндопротезирование (пораженные ткани заменяются искусственными), артропластика.

Чтобы не допустить обострений, необходимо следовать общим рекомендациям:

1. Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
2. Принимать витаминные комплексы (предварительно проконсультировавшись с врачом).
3. Исключить повышенные нагрузки, переохлаждения.
4. Следить за весом, избегать избыточной массы тела.

Как псориаз влияет на суставы

При псориазе суставов воспаляется синовиальная оболочка (внутренний слой суставной сумки). В результате у пациента болят суставы, а движения становятся скованными. Часто заболевание проявляется через 5–10 лет, но патология может развиваться и стремительно.

Клиническая картина часто напоминает ревматоидный артрит. На наличие заболевания указывают следующие признаки:

1. Появляется боль в области пяток. Обычно она обостряется ночью.
2. Движения становятся скованными (преимущественно – по утрам).
3. Форма суставов деформируется, происходят необратимые изменения.
4. В некоторых случаях уменьшается размер пальцев.
5. Кожа на месте поражения сустава приобретает красноватый или багровый оттенок. Пятна не проходят.
6. Повышается температура тела в области поражения.
7. Нарушается эластичность связок. Именно поэтому вывихи – частное явление у многих пациентов.
8. В утренние часы появляется отчетность.

Выраженность симптомов зависит от степени заболевания. Чаще всего псориатический артрит поражает некрупные суставы на нижних и верхних конечностях. Заболевание редко распространяется на локти и колени.

Боль в суставах при псориазе

На псориаз суставов на начальной стадии могут указывать боли в области позвоночника. Они усиливаются при физических нагрузках, например, когда пациент нагибается, опускается или поднимается по лестнице. Заболевание часто сопровождается воспалительным процессом в хрящевой ткани и сухожилиях. Иногда появляются изменения в работе мочевыделительной, сердечно–сосудистой системы.

Артрит и псориаз – заболевания, которые тесно связаны между собой. Если человек страдает и артритом, и псориазом, при обострении одного из недугов усугубляются симптомы другого. Чаще всего проблема возникает зимой, реже – летом.

Псориаз коленного сустава

Псориаз коленного сустава встречается не так часто, как поражение пальцев верхних и нижних конечностей. Это заболевание протекает тяжело. У пациентов ограничена подвижность в области колена, а сам сустав деформируется.

Больному тяжело дается практически любая двигательная активность – будь то подъем по лестнице или быстрая ходьба. Если не начать лечение вовремя, со временем проблема будет только углубляться (вплоть до полного отсутствия двигательной активности сустава).

Различают две стадии псориаза коленного сустава:

1. Ремиссии (или неактивную).
2. Активную (максимальная, умеренная или минимальная).

Запускать заболевание ни в коем случае нельзя: через несколько лет бляшки увеличатся, что приведет к необратимым последствиям.

---

Псориаз суставов. 15.12.2020