Акрофациальное витилиго. 7 основных вопросов

Акрофациальное витилиго является клинической формой витилиго и характеризуется образованием пятен обесцвечивания на пальцах рук, в аногенитальной и окололицевой областях. В целом заболевание витилиго условно разделяется на несколько типов: локализованное и генерализованное. Акрофациальная форма относится к одному из подвидов генерализованного витилиго. Некоторыми авторами акрофациальный тип не воспринимается как настоящая клиническая форма витилиго, а рассматривается как начальная форма vulgaris vitiligo. Итак, каковы же причины акрофациального витилиго, каковы симптомы и как диагностируется и лечится данное заболевание?

Что такое акрофациальное витилиго?

Акрофациальное витилиго – это заболевание, характеризующееся появлением обесцвеченных участков (так называемых депигментированных пятен) на некоторых областях кожи. Механизм их образования до конца не известен, но говорят, что их возникновение может быть связано с:

• генетическими, биохимическими и иммунологическими факторами;
• нарушениями иннервации;
• окислительным стрессом.

Заболевание встречается редко, примерно у 1% населения. Это состояние встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Чаще всего заболевание начинается в возрасте от 10 до 30 лет.

Каковы симптомы акрофациального витилиго?

Акрофациальное витилиго имеет очень специфические симптомы: на некоторых участках кожи пациента появляются характерные пятна, называемые депигментированными, которые выглядят так, как будто кожа обесцвечена. Пятна вызваны нарушением пигментации кожи, то есть разрушением или дисфункцией меланоцитов. Пятна различаются по размеру, имеют четко очерченную границу и могут появляться в определенных местах кожи. Чаще всего пятна депигментации распределены симметрично, и наиболее распространенными местами их расположения являются:

• лицо и окололицевая область;
• пальцы рук и ног;
• гениталии и близлежащие участки кожи.

Пятна депигментации более заметны на коже, подверженной воздействию солнечных лучей, поэтому пациенты должны помнить о надлежащей защите от солнца и пользоваться солнцезащитными кремами.

Основные типы витилиго

Помимо акрофациального существует несколько других видов витилиго, которые зависят от различных симптомов. Можно выделить следующие типы:

• ограниченное витилиго, а внутри него – очаговое витилиго и сегментарное витилиго;
• генерализованное витилиго, а в его рамках – акрофациальное витилиго (поражение преимущественно лица, рук и ног) и альбинизм (неравномерно распределенные поражения);
• полное витилиго характеризуется обесцвечиванием почти всего тела с небольшими участками правильно пигментированной кожи;
• смешанное витилиго, при котором наблюдается сочетание очаговых поражений и еще одной формы.

Какие сопутствующие заболевания сопровождают акрофациальное витилиго?

Пациенты с акрофациальным витилиго обычно страдают и другими кожными заболеваниями, включая алопецию и преждевременное поседение волос. Кроме того, среди факторов, сопровождающих этот вид витилиго, отмечаются заболевания щитовидной железы, например, гипертиреоз, гипотиреоз или болезнь Хашимото, а также другие заболевания, такие как:

• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• миастения гравис;
• болезнь Крона;
• серповидно-клеточная анемия;
• болезнь Аддисона.

Как диагностируется и лечится акрофациальное витилиго?

Если вы заметили депигментированные изменения на коже, вам следует обратиться к терапевту или дерматологу, который поставит диагноз в основном на основании поражения кожи. Часто полезны дополнительные обследования, например, на предмет других сопутствующих заболеваний.

К сожалению, эффективных методов лечения акрофациального витилиго не существует. Существует множество терапевтических методов, но ни один из них обычно не дает желаемого эффекта. Лекарства, используемые для лечения заболевания, включают глюкокортикостероиды, которые наносятся местно на пораженные участки кожи. Кроме того, пациентам назначают ингибиторы кальциневрина (пимекролимус или такролимус), которые могут привести к репигментации кожи после нескольких месяцев терапии.

Другие методы лечения акрофациального витилиго включают фототерапию или хирургические методы, такие как пересадка эпидермиса, пересадка культивированных меланоцитов или аутологичная мини-трансплантация.

Как остановить акрофациальное витилиго?

Появление нового обесцвечивания может произойти после стрессового фактора, а также в месте механической травмы или солнечного ожога. Избегание воздействия этих раздражителей может в некоторой степени остановить прогрессирование депигментированных поражений, но это применимо не к каждому пациенту.

Можно ли снизить риск возникновения акрофациального витилиго?

Окислительный стресс, как одна из теорий, объясняющих причину акрофациального витилиго, является отправной точкой для обсуждения факторов, влияющих на риск развития заболевания. Диета, богатая продуктами растительного происхождения, может помочь организму бороться со свободными радикалами. Однако нет никаких научных данных, подтверждающих обоснованность приема добавок с антиоксидантными соединениями. Также отсутствуют другие данные, которые позволили бы предположить другой способ эффективно избежать развития акрофациального витилиго.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5122296/