Почему появляются белые пятна на коже? Причины, симптомы, особенности депигментации

Тема депигментации кожных покровов приобретает сегодня все большую актуальность, поскольку во всем мире неуклонно растет заболеваемость витилиго. Хроническая патология характеризуется появлением на поверхности тела гипохромных или молочно-белых ограниченных пятен, обесцвечиванием волос, вызванных отсутствием меланина — пигмента, отвечающего за оттенок кожи. И хотя в прессу с завидной регулярностью «просачиваются» сенсационные данные о появлении новых эксклюзивных способов лечения этой болезни, существующие в настоящее время концепции до сих пор не в состоянии объяснить, почему появляются белые пятна на коже. Однако ученым доподлинно известно, что патология может возникать у представителей обоих полов любого возраста. Недуг обычно обостряется весной и по завершении летнего сезона, обычно после длительного пребывания в жарком климате.

Причины, симптомы

В результате разрушения меланоцитов исчезает пигмент, отвечающий за естественный здоровый цвет кожи, приводя к образованию локальных поражений. На начальных этапах белые пятна на коже рук, других участках выглядят небольшими, но с течением времени они увеличиваются, сливаясь в большой круг. В некоторых случаях число очагов поражения превышает 10, а иногда и более. Такие образования имеют форму четко ограниченного овала с неровными краями всевозможных оттенков: от бледно-розового до кирпично-коричневатого. Диаметр может варьироваться от крошечных точек до поражений, размер которых составляет несколько десятков сантиметров.

Появлению часто предшествует зуд, эритема. Кожа при этом остается чистой, гладкой, чувствительной. Визуально она выглядит здоровой. Согласно данным статистики порядка 6 млн. россиян живут с этим заболеванием. Оно не угрожает физическому здоровью напрямую, но является причиной психоэмоционального дискомфорта. Последний с течением времени может приводить к определенным расстройствам организма.

Этиология заболевания

Среди специалистов сегодня нет единого мнения, какие именно причины вызывают прекращение выработки меланоцитов клетками. Генетики, к примеру, уверены: в большинстве случаев белые пятна на коже у ребенка — это наследственность. Считается, что одной из причин могут быть родственные браки. Существуют и несколько других версий. Дерматологи предполагают, что депигментацию способны провоцировать гельминты, лямблии, т.к. кишечные паразиты нарушают процесс всасывания в кишечнике, результатом которого является дефицит железа и меди. У врачей-иммунологов своя теория. Они характеризуют данную патологию как «бунт организма» и убеждены, что следствием сбоя в иммунной системе является бесконтрольная выработка антител, которые уничтожают производителей меланоцитов. Большинство медиков придерживаются мнения, что белые пятна на коже ног, других участках вызывает аутоиммунный процесс. В числе прочих факторов нарушения пигментации специалисты называют:

стрессы;
нервно-психические травмы;
нарушение функционирования ЖКТ;
сбои в работе щитовидной железы;

Таким образом, патогенез, считают ученые, обусловлен совокупностью различных аспектов.

Виды патологии

Если на коже появились белые пятна, специалисты дифференцируют их по локализации, клиническим проявлениям. В настоящее время известны следующие разновидности:

Витилиго слизистых. Поражаются оболочки рта, губ, половых органов, ануса.
Фокальное. Единичные очаги поражения в одной зоне.
Акрофациальное. Эта разновидность проявляется депигментацией, локализующейся исключительно на лице (вокруг глаз, области рта, на носогубном треугольнике, на губах), а также кистях, ступнях, пальцах.
Универсальное. Поражает свыше 80% кожных покровов.
Пунктирное.
Сегментарное. Составляет около 15% от всех видов, чаще встречается у детей, подростков.
Полихромное. Бывает трех-, четырёхцветным.
Обычное. Самая распространенная форма. Такие множественные белые пятна на загорелой коже встречаются наиболее часто. Характеризуются беспорядочным расположением с асимметричным распределением, разной локализацией.
Воспалительное. Редкая форма, проявляющаяся наличием зуда, чешуек, воспалительного эритематозного края по диаметру пятна.
Периневусное.
Феномен Кебнера. Проявляет себя высыпаниями новых очагов на месте хронических/острых травм.

Диагностика

Всем, для кого актуален вопрос, почему на коже проявились белые пятна, стоит проконсультироваться с дерматологом. Врач проведет визуальный осмотр. При малозаметных пятнах используется лампа Вуда. Ее люминесцентные лучи безошибочно выявляют очаги поражения. В свете лампы последние имеют чёткие границы интенсивной голубовато-белой окраски, неразличимые при визуальном осмотре. Во многих случаях пациент направляется к смежным специалистам: эндокринологу, гастроэнтерологу. При обнаружении патологии ЖКТ, печени врачи рекомендуют пройти исследование кала на копрограмму (аскариды, нематоды рода тохосаrа, яйца глистов). Паразиты, гельминты также могут провоцировать нарушение пигментации. По результатам назначается терапия, направленная на улучшение функционального состояния печени, желчных путей.

При стрессах показана витаминотерапия, психотерапевтические сеансы. Прием витаминов, медикаментозных средств, стимулирующих выработку меланина, целесообразно сочетать с фототерапией, с облучением лазером (гелий-неоновым). При генерализованных формах желательна консультация с эндокринологом. По его направлению проводится исследование крови на определенные гормоны. Не будет лишним УЗИ щитовидной железы. Известно, что некорректируемые процессы в щитовидке способны косвенно провоцировать прогрессирование очаговых поражений кожных покровов.

Одной из приоритетных задач дерматолога является дифференцирование этой патологии от других болезней: синдрома Фокса, альбинизма, отрубевидного/разноцветного лишая, проявляющихся частично или полностью обесцвеченными пятнами.

Лечение

Оно достаточно разноплановое. Как правило, представляет собой комплекс различных лекарственных (мази, таблетки, инъекции) средств и физиотерапевтических процедур. Конкретные методы подбираются в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, локализации пятен, сопутствующих недугов, степени прогрессирования. При всеобщей депигментации в некоторых клиниках для восстановления пигмента практикуется отбеливание лучом лазера или особым кремом с гидрохиноном. Процесс длится почти целый год, и обратного пути нет, т.к. выбеленные области навсегда сохраняют полученный оттенок.

Используется и хирургия. Пигментные клетки здоровой кожи пересаживаются (вживляются) на депигментированные области с целью усилить выработку пигмента. Метод эффективно восстанавливает однородность поверхностного слоя.

Применение фотосенсибилизирующих средств в сочетании с УФО- и ПУВА-терапией — наиболее распространенный сегодня способ. Он «оживляет» белые пятна, но, к сожалению, не избавляет от них полностью.

Профилактика

Если белые пятна на коже не загорают, пациентам следует понимать, что гарантии полного излечения, а также специальных мер профилактики этого состояния не существует. Спонтанная репигментация возникает лишь в 15-20% случаев. Чтобы остановить прогрессирование болезни стоит придерживаться следующих несложных правил:

избегать стрессов;
обеспечивать защиту от интенсивного УФ-облучения;
следует помнить, что ношение тесной одежды провоцирует нарушение пигментации отдельных областей;
не травмировать кожные покровы;
защищать очаги поражения фотозащитными средствами на ярком солнце.