Может ли женщина лечить псориаз во время беременности или кормления грудью?

Беременная женщина с псориазом — Псориаз может измениться во время беременности: многие женщины обнаруживают, что у них псориаз становится слабее во время беременности. Псориаз также может остаться прежним или усугубиться.

Да, псориаз можно лечить во время беременности или кормления грудью. Женщина должна избегать некоторых видов лечения, потому что они могут нанести вред ее ребенку. Могут быть прописаны и другие виды лечения.

Лечение псориаза, которое женщина может использовать во время беременности

Если вам нужно лечить псориаз во время беременности, ваш дерматолог тщательно подумает о том, как лучше контролировать ваш псориаз, не затрагивая вашего ребенка. Варианты лечения, которые считаются наиболее безопасными для беременных женщин, включают следующее.

Увлажняющие и смягчающие средства: они не могут устранить псориаз, но они могут:

Защитите свою кожу от натирания
Уменьшите риск возникновения вспышки, если вы повредите или раздражите кожу

Использование увлажняющих и смягчающих средств во время беременности не сопряжено с известными рисками.

Гели

Мази

Крема

Кортикостероиды, которые вы наносите на кожу: Когда женщине необходимо лечить псориаз во время беременности, кортикостероиды низкой и средней силы часто назначаются первым лекарством. Они, по-видимому, не увеличивают риск врожденных дефектов или не приводят к преждевременному рождению ребенка. Это лекарство может увеличить риск развития у женщины растяжек. Если необходим сильный кортикостероид, его следует применять в течение как можно более короткого времени.

Фототерапия: Если женщина нуждается в более сильном лечении псориаза, часто назначается вид светового лечения, называемый узкополосной ультрафиолетовой фототерапией. Два вида фототерапии считаются безопасными для беременных женщин:

Узкополосный UVB (Narrowband UVB)

Широкополосный UVB (Broadband UVB)

Если вы используете фототерапию во время беременности

Беременная женщина должна:

Защищать лицо от солнца: Использование фототерапии во время беременности увеличивает риск развития меланодермии (участки более темной кожи на лице).

Спросите своего врача о приеме добавки с фолиевой кислотой: как узкополосный, так и широкополосный ультрафиолетовый излучатель могут истощать запас фолиевой кислоты в вашем организме. Дефицит фолиевой кислоты в течение первого триместра увеличивает риск врожденных дефектов, поражающих головной мозг, позвоночник и спинной мозг.

Если вам нужно более сильное лечение, ваш дерматолог взвесит риски и преимущества возможных методов лечения.

Большая часть того, что мы знаем о лечении псориаза во время беременности, почерпнута из реестров беременных. Эти реестры собирают медицинскую информацию от женщин, которые принимают лекарства по рецепту врача или получают вакцины во время беременности. Исследователи сравнивают эту информацию с информацией о беременных женщинах, которые не принимали лекарства (или не получали вакцин).

Хотя информация из реестров беременных полезна, все еще остается много неизвестного о безопасности.

МЕТОТРЕКСАТ И МУЖЧИНЫ

Мужчина должен прекратить прием метотрексата в течение 3 месяцев, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Лечение псориаза, которого следует избегать во время беременности

Мы знаем, что некоторые лекарства от псориаза могут вызвать серьезные врожденные дефекты или привести к тому, что женщина потеряет ребенка. Лекарствами от псориаза, которые, как известно, делают это:

Ацитретин (а-се-ТРЕТ-ин)
Метотрексат (мет-он-трикс-ате)
Тазаротен (таз-АР-о-подросток)

Чтобы предотвратить возможные проблемы с беременностью, женщина также должна прекратить прием этих лекарств до того, как забеременеет.

Медицина	За сколько времени нужно прекратить прием препарата
Ацитретин	3 года
Метотрексат, тазаротен	Не менее 1 менструального цикла (периода)

Предупреждение

Из-за рисков, женщины, которые хотят иметь детей, желательно избегать этих методов лечения псориаза до тех пор, пока они не родят.

Лекарство от псориаза, которое женщина может использовать во время грудного вскармливания

Вскоре после родов многие женщины обнаруживают, что у них обостряется псориаз. Женщины часто спрашивают своего дерматолога, какое лечение они могут безопасно использовать во время грудного вскармливания.

На этот вопрос может быть трудно ответить. Никакие исследования не изучают, какие лекарства попадают в материнское молоко. То, что мы знаем, исходит из сообщений о том, что у детей возникают проблемы, когда кормящие матери прибегают к лечению псориаза.

Для кормящих матерей наиболее безопасными вариантами считаются следующие.

Кортикостероиды, которые наносяться на кожу: воздействие этого лекарства на младенцев минимально. Если вы используете сильные кортикостероиды, избегайте наносить их на сосок (или рядом с ним). У ребенка может развиться высокое кровяное давление из-за сильного кортикостероида, нанесенного на сосок матери.

Кальципотриен: это искусственная форма витамина D, которую вы применяете при псориазе. Если это входит в ваш план лечения, спросите своего дерматолога, какая доза считается безопасной.

Фототерапия: во время грудного вскармливания можно использовать два вида фототерапии, узкополосную UVB и широкополосную UVB. Не было никаких сообщений о том, что ультрафиолетовая фототерапия вредит ребенку во время кормления грудью. Однако с новорожденным получение фототерапии может быть затруднено. Вы должны посещать лечебный центр два или три раза в неделю минимум или же воспользоваться домашним УФ облучателем.

Окончательное решение остается за вами

Решение о лечении псориаза во время беременности или кормления грудью принимается индивидуально. Если ваш псориаз улучшается во время беременности, прекращение лечения, безусловно, является одним из вариантов. Если вам потребуется лечение, ваш дерматолог может порекомендовать наилучшие для вас варианты лечения.

Используемая литература

Бэй ЮК. Ван Вурхис А.С. и др. “Обзор вариантов лечения псориаза у беременных или кормящих женщин: От Медицинского совета Национального фонда по борьбе с псориазом”. J Am Академия дерматологии. 2012 Сентябрь; 67:459-77.

Бангсгаард Н., Рерби С. и др. “Лечение псориаза во время беременности: безопасность и эффективность лечения”. Am J Клинический Дерматолог. 2015 Октябрь; 16:389-98.

Батлер Д.К., Хеллер М.М. и др. “Безопасность дерматологических препаратов при беременности и кормлении грудью: Часть II. Период лактации.” Я Академик Дерматологии. 2014 Март;70(3):417.e1-10

Каллен Джей Пи. “Влияет ли воздействие метотрексата со стороны отца на исходы родов?” (краткое изложение и комментарий). Просмотр журнала: НЕДЖМ. 2011, 11 июня. Последнее обращение 27 октября 2015 года.

Хорн Э.Дж., Чемберс К.Д. и др. “Исходы беременности при псориазе: почему мы так мало знаем?” Я академик Дерматологии. Август 2009 года; 61(2): e5-8.

Лебволь М. “Парадигма клинициста в лечении псориаза”. Я академик Дерматологии. Июль 2005 года;53(1 Дополнение 1): S59-69.

Ментер А., Корман Н.Дж. и др. “Руководство по уходу за псориазом и псориатическим артритом, Раздел 4. Рекомендации по уходу за лечением и лечению псориаза традиционными системными средствами.” J Am Академия дерматологии 2009; 61:451-85.

Мурасе Д.Е., Хеллер М.М. и др. “Безопасность дерматологических препаратов при беременности и кормлении грудью: Часть I. Беременность”. Я Академик Дерматологии. 2014 Март; 70(3):401.e1-14.

Автор: Доктор Алан Ментер

Источник: https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/treatment/stage/pregnant